美國抗癌協(xié)會：30年探索,預防癌癥的五大核心建議

我們經(jīng)常在各大網(wǎng)站和書刊上看到這樣的標題「XX 食物可以預防癌癥」、「YY 飲食方式可以讓你遠離癌癥」、「這么做可以活到 100 多歲」。作為醫(yī)療工作者，不禁要問：這些傳言到底有沒有科學依據(jù)？會導致病情加重嗎？

日前，美國癌癥協(xié)會（ACS）、世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）三大部門聯(lián)合發(fā)文，總結(jié)了以下五大癌癥預防的核心內(nèi)容。

1.保持正常體重

BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風險降低

這條建議并不是三大部門憑空列出的，而是基于近期的多項隨機臨床試驗結(jié)果。

為了預防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強度鍛煉、每天最多喝一標準杯的酒精類飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2。

在一項臨床試驗（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風險降低了 44%。

婦女健康倡議觀察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風險：BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風險降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風險降低了 30%。

你需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風險。聽到這些，你也許不會感到意外，因為高 BMI 本身是一個癌癥風險因素。

體脂過多會引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長因子水平升高會促進癌癥的發(fā)生。肥胖也會促進雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會分泌促進炎癥的細胞因子。

近期一項薈萃分析（涉及 50 項前瞻性觀察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預防某些特定類型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。

例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對風險就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風險增加 13%。

關(guān)鍵問題是，成人的體重會隨著年齡增長而增加，這一點防不勝防。所以只能做好健康管理。

2.增強體育鍛煉

MET=7.5-15，癌癥死亡風險降低

多項觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險。

一項針對美國和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達到最低運動推薦水平——每周代謝當量（MET）為 7.5-15 的人群癌癥死亡風險降低 20%。

在今年的 ASCO 年會上，加利福尼亞大學的 Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療預后。

近期一項關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）也顯示，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌和結(jié)直腸癌的致死率。

3。多吃蔬菜、少吃肉？

吃瘦肉并沒有那么糟糕

近期一項薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無關(guān)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒有我們所想的那樣糟糕，至少從癌癥發(fā)病風險角度出發(fā)是這樣的。

歐洲癌癥與營養(yǎng)前瞻性調(diào)查結(jié)果顯示，大家最關(guān)心的問題是加工肉制品（如肉罐頭、香腸）是否會升高癌癥發(fā)病風險。

研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風險會升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風險無關(guān)。可見，相比瘦肉，加工肉制品更應該引起大家注意。

4.適量飲酒

每天飲酒 1 標準杯，就已經(jīng)足夠了。

重度酗酒（每天飲酒 5 標準杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌。

此外，有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標準杯）也有可能增高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風險。

然而，近期有研究報道適度飲酒可以預防癌癥。

此外，不能忽略的事實是：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因為不飲酒患者的心血管發(fā)病率有升高趨勢，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。

5不亂吃維生素類補品

不缺就不要瞎補。近期一項隨機性臨床試驗研究了健康人群食用維生素類補品是否可以降低癌癥發(fā)病風險。

然而，該研究帶來了發(fā)人深省的結(jié)果：

（1） 葉酸會升高癌癥發(fā)病風險，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；

（2）β- 胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風險；

（3）硒可以升高非黑素瘤皮膚癌發(fā)病風險；

（4）維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風險。

綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過量酒精均是癌癥發(fā)病的風險因素，我們應該重點關(guān)注。

然而，飲食習慣可能并不是影響癌癥發(fā)病的風險因素，起碼目前的證據(jù)是這樣。